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支气管镜检查适应症与注意事项  

发布日期:2010-5-18 10:17:20


 

       在做此项检查之前,须了解病史及做必要的体格检查,了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查,如血小板、出凝血时间、心电图(45岁以上者列为常规)等;有呼吸功能不全者,应做血气分析或肺功能检查,拍必要的胸片,有关痰的细菌学和细胞学检查等。借以估计病情,分析临床诊断,有目的进行检查,防止检查时发生意外和并发症。年龄较大且有心脏病病人,做纤维支气管镜检查时,应在心电监护下进行,并做好必要的急救准备,作为病人不要紧张,消除顾虑,主动配合检查。

  病人术前46小时禁食。术前半小时,肌注阿托品05毫克,安定10毫克,必要时肌注杜冷丁50毫克。术前用12%地卡因或24%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药,病人取仰卧位,肩部略垫高,头部摆正,略向后仰,鼻孔朝上。这种体位,病人肌肉放松,比较舒适,并可预防晕厥,更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。术中避免咳嗽,内腔镜在进入声门时,病人要深吸气,不要紧张、术后病人休息观察半小时,方可离开检查室,术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等,可于短时或数日内自愈术后2小时方可进食,开始以半流质为宜,注意口腔卫生,可用硼酸液或呋喃西林液含漱。如做了活检,应注意有无气胸或活动性出血,有变化随时就诊,及时处理。如果检查时间较长,咳嗽较频或咯血者,可用镇静剂、止血剂并可给抗生素,以预防呼吸道和肺部感染。
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