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介入治疗  

发布日期:2010-5-11 8:28:46


       

          一、介入治疗的慨述:

介入治疗又称介入放射学,是融X线诊断与介入治疗于一体的第三临床学科。介入治疗的特点是:微创(不开刀)、无痛苦、效果好、无生理心理创伤、恢复快.

     二、介入治疗具体包括以下几个方面:

  以影像诊断为基础,在X线电视监视下,利用穿刺、导管技术,对病变进行药物灌注或栓塞治疗(如良、恶性肿瘤的治疗)。

  X线电视监视下对病变部位穿刺提取组织,进行细胞学、细菌学检查,达到明确病变组织的性质(如良、恶性肿瘤的鉴别)。

  利用数字减影、血管造影高端设备技术,可对全身各部位的血管性病变进行血管造影检查,达到明确诊断、球囊扩张、支架置入治疗(如动、静脉狭则窄)。

  X线电视导向下,对体内的一些管腔狭窄性病变进行球囊扩张、支架置入,达到疏通管腔的治疗目的(如食道支架置入)。

  X线电视或CT的引导下,对体内一些脏器或组织所发生的囊肿性病变和脓肿进行穿刺引流、封闭硬化,达到治疗目的。

          三、哪些病变适用介入治疗:

1 肺部疾病:

  肺癌:对肺癌的手术切除前进行局部高浓度灌注化疗,对中晚期不能手术切除的肺癌可以反复进行高浓度的灌注化疗(疗效显著)。

  支气管扩张症慢性咯血或肺部大咯血的栓塞止血。

  肺内或胸膜的占位性病变,可在X线电视或CT的引导下进行穿刺活检,达到明确诊断的目的。

  肺脓肿或肺囊肿进行穿刺引流。

(5)  肺大泡在X电视或CT导向下穿刺硬化治疗。

2 肝脏疾病:

  肝癌:在手术切除前进行局部高浓度灌注化疗,对中晚期不能手术切除的肝癌可以反复进行高浓度的灌注化疗和栓塞治疗,以及粒子置入放射治疗。

  肝囊肿或肝脓肿,可在X线电视或CT的引导下进行穿刺引流和封闭硬化治疗。

  胆道狭窄(先天性或手术后或恶性),可在X线电视引导下进行胆道支架置入,达到疏通胆道的作用。

3 胰腺疾病:胰腺癌的局部高浓度灌注化疗。

4 胃肠道疾病:

  胃癌、结肠癌、直肠癌手术前或手术后的局部高浓度灌注化疗。

  不明原因的消化道出血,进行血管造影检查,达到明确诊断或局部用药治疗。

  肠系膜血栓,进行血管造影达到明确诊断,置管后进行溶栓治疗。

5 食道良恶性狭窄:

  中晚期不能手术切除的食道癌,可行食道支架置入术,解决病人进食困难,达到支持治疗延长生命的目的。

  食道气管瘘,可行食道支架置入术,达到堵漏的目的。

6 妇科疾病

  子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌手术切除前或手术后的高浓度局部灌注化疗和栓塞治疗。  

  子宫肌瘤、子宫腺肌病,在子宫动脉内用碘化油平阳霉素乳剂栓塞治疗。

7   产科出血:产科出血的急诊介入治疗(如产后出血行子宫动脉或髂内动脉栓塞止血)具有保留子宫的最大优势。

8 骨软组织恶性肿瘤,在手术切除前或手术后的局部高浓度灌注化疗和栓塞治疗。

9 四肢动静脉血管性病变的造影诊断和介入治疗:

(1)       动静脉狭窄的球囊扩张、血管支架置入治疗。

(2)       动脉瘤、动静脉畸形的弹簧钢圈栓塞治疗或药物硬化治疗。

(3)       动脉血栓行血管造影明确诊断,病变段动脉内置管药物灌注溶栓治疗。

10 全脑血管造影检查

(1)       脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、脑血管狭窄等病变造影诊断。

(2)       各种不明原因颅内出血的造影诊断(如蛛网膜下腔出血)。

11、脊柱病变:

(1)       椎体成形术,椎体骨折后在X线电视或CT的引导下进行穿刺,在椎体注入骨水泥达到成形止痛作用。

(2)       椎间盘突出症在X线电视或CT的引导下穿刺行椎间盘髓核抽吸术。

 

 

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